聲帶結節 (長繭)

   聲帶結節(長繭)成因是由於長期使用聲音,和發音的習慣不正確。最初可能只是慢性聲帶發炎,後來漸漸在聲帶前處出現表皮增厚和皮下組織的不可逆變化,而形 成聲帶結節。聲帶結節最容易發生在兩側聲帶三分之二部分的中點,是因為發聲時聲帶的振動是在前三分之二,而前三分之二的中點恰是最大振動點,只要兩側黏膜 長期摩擦變厚就形成結節。


    聲帶結節愈早發現愈早進行語言治療(改變說話習慣、訓練以丹田發聲),聲帶結節會慢慢縮小甚至消失。若是超過一年以上且語言治療無效,就要考慮喉部顯微開刀來治療。


    因為職業關係靠嘴皮吃飯、使用聲帶頻繁(發炎人)如:老師、解說服務人員、營業員或藝人,工作時須要長時間出聲甚至喊叫,不少都有聲帶問題。統計上其中四成的老師聲帶有問題,輕度出現水腫、慢性聲帶炎。


    根據一項對老師族群的聲帶檢查結果發現,有四成的老師聲帶有問題,其中的九成症狀較輕,多半是說話說久了容易疲勞或容易累,因為平時聲帶過度使用、發聲不當和休息不夠造成的聲帶水腫及聲帶黏膜振動受限所致,而引發慢性聲帶炎。


   平時只覺得聲音沙啞日益嚴重,且休息都好不了,有可能是長繭。臨床上觀察發現,(聲帶結節)聲帶長繭的女(老師)多於男(老師)。(聲帶結節)嚴重已長繭的,有些需開刀才能回復,但說話習慣不改仍會復發。女性較多聲帶結的原因可能和女性音域高,常常發出高音,較容易造成聲帶間的摩擦,同時與老師族群中女性較多也有關係。


    語言治療來保養聲帶是有技巧的,最好用單田發聲,用腹式呼吸的那一口氣來驅動聲音,且換氣時不要過度頻繁和急躁,以減少空氣摩擦聲帶的頻率;若聲音已經開始沙啞或不舒服,應該多休息,必要時使用止咳、消腫的藥物;說話時避免激動、音量不能過大、音調不能過高或過低、速度不能過快,都有幫助保養聲帶,讓聲帶結節恢復避免再發。


聲帶破裂症狀及保養



症狀:發炎、腫瘤



1. 發炎:聲帶炎病人可能以沙啞為唯一症狀,亦可能併隨咳嗽、喉嚨痛、痰多等症狀,一般在藥物治療及禁聲數天後即可改善。



2. 濫用聲音: 有人在一次用力喊叫後,即變成失聲或沙啞,老師、歌星、攤販等經常使用聲帶的人,也常引起沙啞。早期聲帶紅腫,時間久了以後,可能發現聲帶息肉、結節。沙 啞在早上起床時較輕微,到下午就會變壞,休息幾天後症狀改善,在感冒或多說話後症狀即惡化。其治療以禁聲為主,配合適當的語言治療,如果已有聲帶息肉或結 節,則多半須以喉頭顯微手術治療,可以恢復原來美妙的聲音。



3. 生理性變化:青春發育期的青少年,有些女性在月經來潮時,也會有聲音沙啞的情形。



4. 外傷車禍、玩耍時的注意,引起喉部外傷,其症狀除了沙啞外,可能伴隨呼吸困難、咳血疼痛等症狀。



5. 先天性疾病:有些新生兒在生下來後,即可發現其哭聲較低沉無力或沙啞,有時會有餵食困難、呼吸困難、或呼吸時有很大的吵雜聲,很多喉部的先天性疾病都會造成這些症狀,須由專家做內視鏡檢查,才能得到確定的診斷。



6. 腫瘤:聲帶附近的腫瘤,在很早期就會有沙啞的症狀。若能在早期正確診斷,喉癌的治療效果極佳,並且治療後不會引起嚴重的後遺症。請記住,任何持續兩週以上的聲音沙啞,均須檢查喉部。



長期過度使用音聲或是發聲習慣不良,都容易造成聲帶病變,初期可能只有慢性聲帶炎,若不及早治療,兩側聲帶前三分之二的中點部位會漸漸行成1-2mm大小的結節,以致造成發聲障礙。

    聲帶結節患者說話時聲音會較沙啞,發聲吃力,說話後會有喉嚨乾、緊、痛等不適。患者除了求醫治療外,日常生活中也要謹記嗓音保健原則,以助病情改善。



保養及治療



1. 使用適當的音量與音調說話:避免大聲吼叫或提高音量說話,尤其在吵雜的環境中,可使用擴音機;講話的音量也不要太低,以減少發聲時的阻力和聲帶緊張。



2.使用適當的速度說話:一句話以不超過七到十個字為限,句子與句子間要停頓和呼吸。



3. 聲帶要適度休息:工作時避免滔滔不絕,工作之餘避免長時間聊天、打電話。要有充足的睡眠和輕鬆穩定的情緒,避免聲帶過分緊張疲勞,保持良好的聲帶彈性。



4. 多喝溫開水,以補充聲帶因長期使用而喪失水分。



5. 避免刺激性的食物,煙、酒、辣椒、咖啡、濃茶等。



6. 感冒時盡量減少說話,有嗓音障礙時,閉嘴多休息是最好的方法。



7. 注意說話時情緒的穩定性:在情緒極度高昂時,如盛怒、悲傷等,應避免無限制的發洩聲音。



聲帶的保健與食療



   有些人聲音沙啞是因為胃酸逆流,胃酸長期刺激咽喉、聲帶引起發炎造成的。這類患者平時更要注意少吃刺激性食物,每餐八分飽即可,不可吃宵夜,飯後也不要馬上平躺休息,睡覺時不妨將頭部及上半身墊高約十五公分。



   此外,適度運動、控制體重,咽喉有痰或異物時以喝水取代用力「清喉嚨」等,對預防及改善聲音沙啞都有幫助。



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聲帶保養你應該這麼做
1.以適當的音量、音調及速度說話,以減少發聲時的阻力和聲帶緊張,並且注意說話時
的情緒穩定。
2.講話速度要適當,該換氣時要換氣。
3.講話時避免靠「頸子的力量」在話說,最好用腹式呼吸,輕鬆地說話。
4.起床後應少用聲音,因為睡醒時聲帶也在水腫狀態,聲帶會比平時更易受到傷害。
5.覺得精神疲倦、身體不舒服或睡眠不足時,不要說太多話或使勁說話。
6.飽食後,不要說太多話或唱歌,因為飽食時,血液集中在胃部進行消化任務,使得腦
部的血液不足,較不容易控制橫膈膜,容易讓聲音沙啞。
7.唱歌時,不要超過自己的音域,例如:音階太高或太低的歌曲。
8.聲音生病時,少出聲、多休息是最好的方法。
9.感冒時更不可勉強,應讓喉部休息。
10.多喝溫開水,保持喉嚨溼潤、黏膜變清。
11.要有穩定的情緒,充足的睡眠,適當的運動,以保持良好的聲帶彈性。
12.天冷時,用圍巾保護頸部溫暖。
13.若症狀持續二週以上,應盡早看醫師。
14.不明原因的聲音沙啞應及時就醫。

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